12月22日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況”時(shí)說(shuō)：將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”體制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
25日，第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議對(duì)報(bào)告進(jìn)行了分組審議。
公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金如何保障？
全國(guó)人大常委會(huì)委員車光鐵認(rèn)為，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”雖緩解了看病貴問(wèn)題，但同時(shí)也給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來(lái)沖擊。過(guò)去地方醫(yī)院收入來(lái)源主要由藥品銷售、業(yè)務(wù)收入和政府補(bǔ)助構(gòu)成。實(shí)行藥品零差價(jià)改革后取消了藥品加成，醫(yī)院收入明顯減少。由于一些地方財(cái)政資金有限，難以有效增加財(cái)力補(bǔ)助額度，部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨嚴(yán)重困難。進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)院壓緩藥品采購(gòu)貨款等方式，將困難向藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)嫁。
全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員吳恒表示，醫(yī)保運(yùn)行與醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成債務(wù)壓力。某些地方醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)院一年醫(yī)保能夠支出的費(fèi)用進(jìn)行總額限定，未能考慮醫(yī)院收治病人的實(shí)際情況。“醫(yī)院用了很多的藥，使用了大量的人力，但是從醫(yī)保方面沒(méi)有反映，這樣就形成了債務(wù)。”
人大代表高廣生稱，伴隨醫(yī)改深入，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐漸取消，去掉藥品加成后公立醫(yī)院的公益性得到強(qiáng)化，但盈利能力出現(xiàn)下降，償債能力也同時(shí)下降。“建議中央制定政策，統(tǒng)一由政府化解債務(wù)。”
《大河報(bào)》等媒體報(bào)道耿福能董事長(zhǎng)建議
警惕高級(jí)公立醫(yī)院惡性膨脹
“不能再像過(guò)去幾年那樣讓公立醫(yī)院惡性膨脹了”全國(guó)人大常委會(huì)委員鄭功成表示，公立醫(yī)院改革已成整個(gè)醫(yī)改核心，但大批本應(yīng)主攻疑難雜癥的三級(jí)醫(yī)院，卻惡性膨脹嚴(yán)重為爭(zhēng)奪普通患者的巨頭。大型公立醫(yī)院不斷地?cái)U(kuò)大規(guī)模，搞基建，購(gòu)買(mǎi)高精尖儀器設(shè)施，人滿為患，而部分基層醫(yī)院卻沒(méi)有病人可看。公立醫(yī)院膨脹已成慣性，社會(huì)資本投向醫(yī)療與健康領(lǐng)域受到嚴(yán)重抑制。“公立醫(yī)院都是變成航空母艦，民間資本怎么進(jìn)得進(jìn)去。"
“現(xiàn)在基層診所醫(yī)生的處境非常難，”全國(guó)人大代表耿福能認(rèn)為，提高醫(yī)療資源配置效率已是醫(yī)改亟待解決的問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)療資源向大型醫(yī)院過(guò)于集中，二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院很難維持，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生基本無(wú)事可做。
提高醫(yī)務(wù)人員薪資收入
“能否達(dá)到改革的最終目的，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性至關(guān)重要，“全國(guó)人大代表高廣生認(rèn)為，在公立醫(yī)院改革進(jìn)程中應(yīng)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、社會(huì)責(zé)任重大等特點(diǎn)制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)的調(diào)整機(jī)制，建議國(guó)家盡快出臺(tái)這一政策的具體實(shí)施方案。
“醫(yī)生的晉升渠道、考核標(biāo)準(zhǔn)、薪酬制度都是問(wèn)題。”全國(guó)人大常委會(huì)委員方新表示，應(yīng)該將建立更合理的醫(yī)生薪資收入作為下一步醫(yī)改突破點(diǎn)。“讓醫(yī)生成為社會(huì)尊重，收入體面的職業(yè)。”（人大新聞網(wǎng)）
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